Zaviralec protonske črpalke v pregledu: alternative zaviralcem želodčne kisline
Zdi se, da je sestavni del iz osnove vesoljske ladje Enterprise eno najbolj predpisanih zdravil na svetu: zaviralci protonske črpalke. Od uvedbe zaviralcev želodčne kisline na trg leta 1988 se je število dnevnih odmerkov, ki so jih zdravniki predpisali v Nemčiji, v letu 2015 povečalo na neverjetnih 3683 milijonov (v skladu s poročilom o izjavi za zdravila 2016). Toda že nekaj časa je čedalje večja kritika domnevne čudežne droge glasno, ki jo po študiji zdravstvenega zavarovanja BARMER redno predpisujejo vsakemu šestemu Nemcu. Toda preden se obrnemo na to za in proti, si oglejmo delovanje želodčne in želodčne kisline.
Želodčna kislina: Agresivna, vendar pomembna
Protonska črpalka (dejansko protonska kalijeva črpalka) za razliko od imena ne pomeni organa, ampak se nanaša na encim z obsežnim imenom H + / K + -ATPaza. Ta encim se nahaja v tako imenovanih parietalnih celicah želodca in je odgovoren za transport protonov iz celice in transport kalija v celico. Želodčni sok, bolj znan kot želodčna kislina, nastane (močno poenostavljeno) v tem procesu. In na velik način: Vsak dan v želodcu nastane približno dva do tri litre želodčne kisline. Klorovodikova kislina, ki jo vsebuje, povzroča kislo želodčno okolje s pH od približno 1 do 1,5. Če želodec ne bi bil obložen z zaščitno želodčno sluznico od znotraj, bi se razpadel skozi agresivno želodčno kislino in se praktično prebavil.
Tvorba želodčne kisline razlikuje tri faze. Najprej pride faza? Glava? (Faza cefala): Tudi videnje hrane lahko sproži proizvodnjo želodčne kisline, pa tudi zvok, kot je klopotec pri jedilnem priboru ali vonj po pečenki. Ti čutni dražljaji se prenašajo iz vegetativnega živčnega sistema, parasimpatika, na želodec, ki potem ve: Pozor, nekaj je za prebavo! Sledi faza? Želodec? (Želodčna faza), med katerim nastane največja količina želodčne kisline, takoj ko se želodec napolni s hrano in se raztegne stena želodca. Ko kaša doseže dvanajstnik, se začne črevesna faza? (Črevesna faza), medtem ko hormoni zagotavljajo, da se proizvodnja želodčne kisline spet ustavi.
Ko je ta zapleten sistem v ravnovesju, želodčna kislina naredi točno tisto, kar bi morala: pomaga razgraditi in prebaviti hrano. Poleg tega ubija neželene mikrobe in ima baktericidni učinek. Če pa parietalne celice želodca proizvajajo preveč želodčne kisline, se temu reče želodčna kislost (hiperacidnost). Najpogostejši vzroki za to so nezdrava prehrana, kofein, nikotin, stres in pogost vnos dražilnih želodcev. Če ta kislost traja dlje, lahko privede do gastritisa (gastritisa) ali razjede želodca ali dvanajstnika. Če del želodčne kisline vstopi v požiralnik (refluks), pride do zgage in dolgotrajne poškodbe požiralnika sluznice požiralnika. Ravno ti simptomi naj bi ublažili zaviralce protonske črpalke ali se jih še bolje izognili. A še posebej pri zgagi ta račun ne uspe.
Način delovanja zaviralcev protonske črpalke
Kot že ime pove, zaviralci protonske črpalke (PPI za zaviralce protonske črpalke) zavirajo protonsko črpalko. Zdravilo se absorbira v črevesju in nato v krvni tok vstopi v želodčne in parietalne celice, ki nato ustavijo ali znatno zmanjšajo proizvodnjo želodčne kisline. Zdravilne učinkovine v PPI so omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol ali rabeprazol. Če jemljete zdravilo za želodec in ne veste natančno, če gre za PPI (na primer Antra MUPS, Nexium, Lanzor ali Rifun), bi ga morali na vstavku za paket napisati po priponi? -Prazol? Iskanje. In če imate noto v roki, je vredno pogledati tudi stranske učinke, ki jih je v izobilju. Za želodčno zdravilo je najbolj presenetljiv seznam (možnih) neželenih učinkov driska, slabost, bruhanje, nadutost, zaprtje in bolečine in nelagodje v trebuhu. Zgaga ni več, a drugače ??
Enkrat PPI, vedno PPI?
Redni vnos PPI pomeni tveganje za odvisnost od zdravila. To ne pomeni duševne zasvojenosti, temveč fizične učinke tako imenovanega učinka odboja. Če parietalnim celicam dolgotrajno preprečujejo tvorbo želodčne kisline s PPI, reagirajo na ukinitev zdravila z znatno povečano aktivnostjo. Rezultat: sprosti se več želodčne kisline kot pred jemanjem in simptomi, kot je zgaga, se takoj vrnejo. Seveda pomagajte PPI in krog se zapre.
PPI le z jasno diagnozo
Zdravniki, ki hitro mahnejo predpisa o PPI ob pogostih zgagah, bi morali ponovno preučiti taktiko predpisovanja zdravil.Wolfgang Becker-Brüser, izdajatelj časopisa "arznei-telegramm? pravi: "Pri jasni diagnozi, kot je razjeda (želodčni čir), je korist jasno dokazana. Ko pa ni jasnega razloga za predpisovanje sredstev, pride do tveganj. In da se sredstva predpišejo hitro in pogosto brez pravega razloga, je raziskava komisije za zdravila nemške medicinske stroke na 500 pacientih: V 58 odstotkih primerov ne bi bilo smiselnega razloga za nadaljnjo ureditev.
Alternativa PPI
Še posebej neprijetna zgaga je eden najpogostejših razlogov za jemanje PPI. Te težave rešujejo, vendar le kratkoročno in vodijo do odstavljanja pritožb. Nadomestni načini in sredstva za zgago so:
- izogibajte se vsemu, kar je povzročilo zgago pred jemanjem PPI
- Zdravilna zemlja ali bentonit (mineralna zemlja)
- namočena semena psylliuma ali laneno seme
- sok naribanega in stisnjenega krompirja
- nekaj je prežvečil mandlje in jih zaužil v majhnih porcijah
- žvečenje nesladkanega dlesni (proizvedena slina ščiti požiralnik)
- veliko majhnih obrokov namesto manj velikih
- malo kave, črnega čaja, alkohola ali gaziranih pijač, več mirne vode in zeliščnih čajev (na primer kamilice ali ingverja)
Tisti, ki želijo narediti nekaj običajnega za zgago, se morajo zateči k tako imenovanim antacidom za nevtralizacijo želodčne kisline, na primer Rennie ali Maaloxan.
